不知道年龄？如果排除头颅内问题，头晕伴随头痛大多数是颈椎相关问题引起的，特点是低头受限，颈部牵拉感觉明显，休息后好转。主要是颈神经受到刺激或损伤，同时产生脑血管痉挛。长时间发展会影响脑供血降低和其他并发症。多年来疼痛中心配合使用交感神经治疗，帮助了不少顽固性病例。

排除颈椎问题后，不妨确诊下是不是偏头痛。

最近接诊个病例，41岁的赵女士近三年反复出现头晕发作，伴视物旋转、头痛、心慌等症，每次持续几十分钟甚至几小时，自己在家吃了很多止痛药、止晕药也不见效，后来来我院就诊，系统检查后被确诊为“前庭性偏头痛”，对症治疗两周后，头痛没再出现，头晕症状也明细得到改善。

“前庭性偏头痛”也叫“偏头痛性眩晕”，女性患病率高于男性，主要有以下几个特点：至少有五次持续五分钟至72小时自发性眩晕或位置性眩晕等；既往或目前存在偏头痛，部分患者还有单侧、搏动性头痛、畏光畏声等表现。

本期名医：任莉 沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经内三科主任

辽沈名医头条号，500名医送您的贴身健康智库，关注后可提问！

您好！头晕与眩晕是有区别的，头晕是一种头重脚轻，不伴有周围环境或自身旋转的感觉。眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，是一种主观的幻觉症状。

①头晕原因复杂，涉及心血管科、神经内科、精神科等科，如发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症、颈椎病、贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期常有头晕。头晕要看伴随哪些其他症状加辅助检查才能确诊。

②眩晕病因复杂，涉及多个科室。分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等都有头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。眩晕症要看伴随哪些其他症状加辅助检查才能确诊。

头痛要看伴随哪些其他症状加辅助检查才能确诊。头痛是常见症状，主要是由于头部的血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的组织受到刺激引起的。由紧张、疲劳、饮酒等原因造成的头痛经过休息之后可自然消退。

剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发——三叉神经痛（神经内科排除）。

伴有发热和颈部僵直——脑炎、脑膜炎（神经内科、感染科排除）。

眼眶或前额疼痛，视力减退，下午加重——青光眼或屈光不正（眼科排除）。

额部痛，外耳道流脓——耳源性脑脓肿（耳鼻咽喉科排除）。

鼻塞,鼻涕中有脓——副鼻窦炎（耳鼻咽喉科排除）。

紧张或激动时出现，病程长，反复发作——紧张性头痛（精神心理科、神经内科排除）。

半身麻木或肢体运动障碍——中风，脑瘤，脑脓肿（神经内科、脑外科排除）。

骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意识障碍——颅内动脉瘤出血，蛛网膜下腔出血，脑疝（神经内科、脑外科排除）。

颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖麻木——颈椎病（神经内科、骨科排除）。

建议抓紧时间到政府办的人民医院神经内科门诊就诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再确定治疗方案后，才会有明确的治疗疑问需要咨询。

引起头晕和头痛的原因也是很多的，他们只能算是一个症状，并不是一个独立的疾病。引起头晕的原因，你比如说贫血，高血压，低血压低血糖，颈椎的问题，高度近视的人，以及梅尼尔病，睡眠不好，药物的因素等等。引起头痛的原因，你比如说高血压，脑血管疾病，神经系统的疾病，还有脑外伤，还有大脑内部有肿瘤压迫等等，这些都可以引起。所以不管是头晕还是头痛，他都不是单一的因素，有很多情况都会引起，它们只能是一些症状。因此如果在平时在日常生活当中遇到这些情况，我们不能够擅自的随便去买药吃，要及时的到医院让医生来确诊清楚，然后对症下药。特别是一些严重的头晕头痛的病症一定要小心警惕。

关于头晕头痛这方面，如果需要详细解答可以关注我的微信公众号：健康药师谈（sixiao2019）

头晕、头痛主要是脑供血不足

脑供血不足主要是颈椎病

吴兴平21

兴义博爱医院医师

颈椎病是由于颈部肌肉、韧带、筋膜、关节囊的急、慢性损伤造成骨质增生、椎间盘突出、小关节、椎体挫位压迫相应的神经、血管而发病。

每一节颈椎骨是单独存在的，靠肌肉、韧带、筋膜、关节囊而连在一起的。

颈椎病分为六型

一型:颈形颈椎病，就是颈肩部酸胀痛，就是颈部肌肉慢性劳损，肌筋膜慢性高压症，引起静脉回流障碍，肌肉产生代谢产物乳酸堆积而发病。

二型:神经根型颈椎病，由一型发展而来，椎间孔神经的血运由突出椎间盘、增生骨刺、挫位小关节、炎性渗出物等压迫，造成神经支配区肌肉痉挛局部神经缺血而引起酸、麻、胀痛。

三型:椎动脉型颈椎病，因为第一、第二椎体(环枢关节)活动度最大，肌肉、韧带、筋膜最容易损伤，导致环枢关节挫位、环枕筋膜狭窄压迫椎动脉而引起脑供血不足。90%高血压、脑中风与它有关系。临床表现:头昏、头疼、三叉神经痛、偏头痛、面瘫、失眠、视力下降、耳鸣、脑鸣、记忆力下降等。此型可发生任何年龄段。我最小的患者l0岁，头昏、头痛4年入院，CT示环枢关节挫位，针刀治愈，最大患者90岁。

四型:交感神经颈椎病:此型，上至头颅，下至足底，浅到皮肤，深到五脏六腑疾病，很多慢性病久治不愈都与它有关，有症状又查不出病因与它有关。抑郁症大都与它有关，许多抑郁患者颈椎病治愈后抑郁症也愈了。我的这型患者有的被诊断精神病，服用抗精神药。

五型:脊髓型颈椎病，属晚期了，典型表现双足下地向采棉花样感觉。

六型:混合型颈椎病:同时具有三型以上颈椎病。

小针刀治疗颈椎病无害，而且有时能达到立竿见影的效果。

小针刀主要是通过针刀切开损伤肌筋膜、韧带、关节囊、解除神经、血管压迫，通过疏通经络的作用来治疗颈椎病。

注意!因为颈部神经、血管丰富，且是生命中枢，针刀主要是在神经、血管之间切割分离神经、血管粘连。对于术者要求很高，必须对颈部神经、血管解剖部位相当的熟悉。本人原是神经外科医生，近10年来每天用针刀治疗10一20人次颈椎病病人无一意外。最远来致欧洲荷兰、瑞典、北京而且都是学医的。

头晕头疼是因为引起